Inkontinence moči (UI) je problém, který postihuje mnoho lidí na celém světě, zejména ženy. Tento jev může významně snižovat kvalitu života a vést k závažným emocionálním a sociálním problémům. V tomto článku se zabýváme tím, kdy a jak se močová inkontinence projevuje, s jakými typy inkontinence se můžeme setkat a jaké jsou její příčiny.
Co je to močová inkontinence?
Močová inkontinence je definována jako nekontrolované vylučování moči, které je nezávislé na vůli pacienta. Může se pohybovat od úplné ztráty kontroly nad močovým měchýřem až po neschopnost udržet moč v určitých situacích, například při cvičení nebo kašli. Tento stav postihuje muže i ženy, i když je mnohem častější u žen.
Typy inkontinence
Močovou inkontinenci lze rozdělit na několik hlavních typů:
- Stresová inkontinence moči (SUI): Projevuje se únikem moči při fyzické aktivitě, která zvyšuje tlak v břiše, jako je kašel, smích, kýchání nebo zvedání břemen. SUI je nejčastější formou inkontinence u žen, zejména po porodu nebo v období menopauzy.
- Inkontinence moči (SUI): Je charakterizována náhlým a intenzivním nucením na močení doprovázeným nekontrolovaným únikem moči. Tento typ je častější u starších lidí a může být spojen s hyperaktivním močovým měchýřem.
- Smíšená inkontinence: Míšená inkontinence: kombinace příznaků stresové inkontinence moči a urgentní inkontinence. Pacient může pociťovat jak únik moči při námaze, tak náhlé nucení na močení.
- Inkontinence z přetékání: Vyskytuje se, když se močový měchýř nevyprázdní úplně, což vede k častým malým únikům moči. Příčinou může být například ucpání močových cest nebo slabost svalů močového měchýře.
Příčiny inkontinence moči
Příčiny močové inkontinence jsou různé a mohou zahrnovat jak fyziologické, tak psychologické faktory. Mezi nejčastější příčiny patří:
- Oslabení svalů pánevního dna: tyto svaly jsou zodpovědné za udržení močového měchýře v dané poloze. Jejich oslabení, např. po porodu, může vést ke stresové inkontinenci moči.
- Hormonální poruchy: Během menopauzy klesá hladina estrogenu, což snižuje pružnost tkání a může vést k problémům s ovládáním močového měchýře.
- Infekce močových cest: Mohou způsobit dočasnou inkontinenci v důsledku podráždění močového měchýře.
- Anatomické překážky: Ucpání močových cest, například hypertrofie prostaty u mužů, může vést k inkontinenci.
- Neurologické faktory: Neurologické faktory: Stavy, jako je roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba nebo mrtvice, mohou poškodit nervy, které ovládají močový měchýř, a vést k inkontinenci.
Diagnostika a léčba
Diagnostika inkontinence moči obvykle zahrnuje důkladnou anamnézu, fyzikální vyšetření a urodynamické testy, které pomáhají posoudit funkci močového měchýře a močové trubice. V některých případech může být nutné provést další zobrazovací vyšetření, například ultrazvuk nebo magnetickou rezonanci.
Léčba močové inkontinence závisí na jejím typu a příčině. U stresové inkontinence moči mohou být účinné cviky na posílení svalů pánevního dna (Kegelovy cviky), změna životního stylu a behaviorální terapie. V závažnějších případech může být nutný chirurgický zákrok.
Inkontinence močení se často léčí farmakologicky, např. anticholinergními léky, které snižují aktivitu močového měchýře. V některých případech se používá také behaviorální terapie a trénink močového měchýře.
Souhrn
Inkontinence moči je problém komplexní etiologie, který může významně ovlivnit kvalitu života. Včasná diagnóza a vhodná léčba mohou přinést významnou úlevu a zlepšit kvalitu života pacienta. Je důležité, aby lidé, kteří se s tímto stavem potýkají, neváhali vyhledat lékařskou pomoc, protože je k dispozici řada léčebných postupů, které mohou příznaky účinně zmírnit.
Další informace
Může andropauza ovlivnit inkontinenci u mužů?
Ano, andropauza, mužská obdoba menopauzy, může mít vliv na inkontinenci moči u mužů. Andropauza je spojena s přirozeným poklesem hladiny testosteronu v těle, což může vést k různým fyziologickým změnám, které ovlivňují močový systém.
Jak andropauza ovlivňuje močovou inkontinenci?
- Úbytek svalové hmoty: Snížení hladiny testosteronu může vést k celkovému poklesu svalové hmoty, včetně svalů pánevního dna, které hrají klíčovou roli při kontrole močového měchýře. Oslabení těchto svalů může mít za následek problémy s kontinencí, zejména při cvičení, což je podobné stresové inkontinenci moči pozorované u žen.
- Problémy s prostatou: Andropauza je často spojena s rozvojem benigní hyperplazie prostaty (BPH), která může vést k tlaku na močovou trubici a potížím s vyprazdňováním močového měchýře. To může způsobit častější močení, naléhavost močení a dokonce i inkontinenci při přetékání, kdy se močový měchýř nedokáže zcela vyprázdnit.
- Hormonální změny: Snížení hladiny testosteronu může ovlivnit rovnováhu dalších hormonů, například estrogenů, které jsou v menším množství přítomny i v mužském těle. Tyto změny mohou ovlivnit funkci močového měchýře a močové trubice, což vede k inkontinenci.
- Oslabení nervové funkce: Andropauza může být spojena s poklesem funkce nervového systému, což může ovlivnit ovládání močového měchýře. Neurologické změny mohou vést k obtížím při kontrole močení, což může přispět k inkontinenci.
Statistiky dysfunkce močové inkontinence
existují statistiky o močové inkontinenci, které ukazují, jak častý je tento problém, zejména u starších lidí. Tyto údaje jsou často shromažďovány v rámci populačních průzkumů a zahrnují různé demografické skupiny, aby bylo možné určit, které skupiny jsou touto dysfunkcí nejvíce ohroženy.
Například studie v Evropě zjistila, že přibližně 10-20 % dospělých mužů starších 60 let se potýká s nějakou formou inkontinence. Mezi ženami je toto procento ještě vyšší a ve stejné věkové skupině může dosahovat 30-40 %. U mužů se výskyt inkontinence zvyšuje po 70. roce věku, zejména v případě problémů s prostatou.
Následující tabulka uvádí příklady údajů o inkontinenci v různých věkových a pohlavních skupinách:
| Věková skupina | Prevalence u žen | Prevalence u mužů |
|---|---|---|
| 20-40 let | 5-10% | <5% |
| 40-60 let | 15-30% | 10-15% |
| 60-70 let | 30-40% | 10-20% |
| Nad 70 let | 40-60% | 20-35% |
Jak je z údajů patrné, inkontinencí trpí častěji ženy, zejména ve vyšším věku, což je částečně způsobeno oslabením svalů pánevního dna po porodu a hormonálními změnami spojenými s menopauzou. Muži jsou více ohroženi inkontinencí v důsledku problémů s prostatou, které jsou s věkem stále častější. Nejohroženější skupinou jsou muži i ženy starší 70 let, což poukazuje na důležitost sledování a léčby tohoto stavu ve vyšším věku.
Bibliografie
- Abrams, P., Cardozo, L., Wagg, A., & Wein, A. (Eds.). (2017). Incontinence. International Continence Society (Mezinárodní společnost pro kontinenci).
- Haylen, B. T., de Ridder, D., Freeman, R. M., Swift, S. E., Berghmans, B., Lee, J., … & Schaer, G. N. (2010). Společná zpráva Mezinárodní urogynekologické asociace (IUGA)/Mezinárodní společnosti pro kontinenci (ICS) o terminologii dysfunkce ženského pánevního dna. Neurourologie a urodynamika, 29(1), 4-20.
- Sokol, E. R., & Karram, M. M. (2010). Pelvic Floor Disorders: a Surgical Approach (Poruchy pánevního dna: chirurgický přístup). Elsevier Health Sciences.
- Hammarsten, J., & Högstedt, B. (2001). Klinický, antropometrický, metabolický a inzulínový profil mužů s karcinomem prostaty ve vysokém stadiu a s vysokým klinickým stupněm. Blood, 67, 1159-1167.
- Kumar, R. J., Barqawi, A. B., & Crawford, E. D. (2006). Nežádoucí příhody spojené s hormonální léčbou karcinomu prostaty. Reviews in Urology, 8(Suppl 2), S41.